Hanseníase históide símile: desafio diagnóstico / Histoid like leprosy: diagnostic challenge

Em 1963, Wade descreveu a hanseníase histoide, que acometia pacientes previamente tratados com dapsona.Caracteriza-se por lesão com aspecto queloideano, na histopatologia vemos histiócitos fusiformes e um grande número de bacilos. Relata-se caso de hanseníase dimorfa virchoviana com padrão de lesão históide, um verdadeiro desafio diagnóstico, a fim de atentar para manifestações atípicas dessa doença e reforçar a importância da confirmação histológica de casos suspeitos de hanseníase históide.

In 1963, Wade described Histoid Leprosy, that affected patients previously treated with dapsone. This type of leprosy is characterized by keloid-like lesions, in which spindle histiocytes and a large number of bacilli can be seen in the histopathology. A case of borderline lepromatous leprosy with histoid pattern is described, a true diagnostic challenge, in order to attempt to atypical manifestations of the disease and reinforce the importance of histological confirmation in suspected cases of histoid leprosy.

Lesão vegetante em septo nasal como primeira manifestação clínica de hanseníase / Vegetative lesion in the nasal septum as the first clinical manifestation of Hansen´s disease

Apresentamos um caso de paciente com sintomas de obstrução nasal e coriza, tendo como primeira manifestação de hanseníase dimorfa virchoviana uma única lesão vegetante no septo nasal, caso excepcionalmente raro como primeira manifestação de doença. A forma dimorfa é instável e pode evoluir para virchoviana ou tuberculoide. A hanseníase virchoviana tem maior número de bacilos e é caracterizada por múltiplas máculas eritematosas, pápulas, nódulos e placas. As lesões são disseminadas e preferencialmente com distribuição simétrica...

Alteraçoes ungueais especificas da hanseniase / Specific ungueal alterations in leprosy

Alteraçoes ungueais na hanseniase podem ser observadas em mais de 60 por cento dos pacientes e sao caracterizadas por hiperceratose ungueal onicogrifose, microniquia, anoniquia, onicorrexis, sulcos de Beau e pterigeo ungueal. Tais alteraçoes podem ser decorrentes da anestesia provocada pela neuropatia periferica hansenica, traumas repetitivos, deficiencia vascular periferica e infecçoes, podendo haver associaçao de fatores. Os autores observaram em 4 pacientes com hanseniase virchoviana ativa, infiltraçao difusa dos dedos de maos e pes, hiperplasia do leito ungueal, lamina ungueal adelgaçada e onicorrexis. A biopsia do leito ungueal demonstrou infiltrado virchoviano co grande numero de bacilos alcool-acido-resistente, e os autores concluiram que provavelmente as lesoes eram especificas e originadas da compressao da matriz pelo exuberante infiltrado celular.

Projeto experimental de controle da hanseníase na cidade de Bauru-SP: avaliaçäo do primeiro ano de implementaçäo / Experimental project of leprosy control in the city of Bauru-SP: evaluation of the first year of implementation

A cidade de Bauru constitui-se em instância de particular interesse para estudos populacionais da endemia hansêmica. Do ponto de vista da organizaçao dos serviços de saúde, sua peculiaridade consiste em sediar o Instituto "Lauro de Souza Lima", antigo Sanatório Aimorés, que, nos últimos sessenta anos vem reunindo especialistas de nomeada internacional no referente ao manejo intra-hospitalar da infecçao: epidemiologicamente, registram-se taxas de incidência e prevalência da moléstia expressivamente baixas em relaçao à realidade nacional. Em associaçao com as recentes recomendaçoes da Organizaçao Mundial da Saúde e da VIII Conferência Nacional de Saúde, na direçao da regionalizaçao e da hierarquizaçao da prestaçao da atençao médica e das medidas de controle das doenças, iniciou-se neste âmbito, projeto experimental de intervençao, caracterizada pela articulaçao direta da referida instituiçao com a rede de unidades básicas da cidade. A duraçao da fase de validaçao do programa foi anual. Trabalhando-se a partir das metas operacionais definidas coletivamente pelos responsáveis das respectivas áreas técnicas (clínica, terapêutica, recursos humanos, baciloscopia, histopatologia, saúde coletiva, reabilitaçao e coordenaçao), procede-se à primeira avaliaçao exploratória consolidada. Tais informaçoes sinalizam, no âmbito epidemiológico, no sentido de que o "iceberg"da moléstia constitua base expressivamente mais alargada que o admitido correntemente; em relaçao à organizaçao dos serviços, exteriorizam indicaçoes que lacunas e gargalos importantes podem ser superados por gestoes intra-setoriais locais. O reordenamento institucional mais amplo parece constituir-se, complementarmente, em determinante destacado.